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コープ共済たすけあいV1000|入院も通院も1日目から保障がある

北海道の生活, 家計管理

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体育の授業、休み時間、登下校中、お外遊び、その他にもケガの原因は日常の至る所にあります。ケガは突然起こるものですね。

 小学生でスポーツ少年団などに所属していると、ケガをする機会は多いかもしれません。

 

今回は長女が骨折したので、コープ共済へ共済金を請求したときのことをまとめました。とても手厚い保障です。

我が家の例を参考に、時系列で追っていきます。

 

コープ共済へ共済金の支払いを請求した話

 

共済金請求のきっかけ

骨折したのは4月のことでしたが、請求したのは10月半ばのこと。

トドック(コープさっぽろの宅配システム)さんが持ってきたアンケートをもとに、コープ共済の方からご連絡をいただいたのがきっかけでした。

 

 

お子さんのケガですとか、請求をお忘れのものはございませんか?

 

 

あ、子供が骨折をしたんですが。

先にPTA共済会で支払いを受けているんですけど・・・

 

 

大丈夫ですよ~、ご請求いただけます!

 

 

 

確認を怠っていました。

他で共済金の支払いを受けていたら、二重で受け取るのは無理だろうと勝手に思い込んでいたんですね。

 

www.kiradoro-life.net

 

姉ちゃんズが加入しているのは、コープ共済≪たすけあい≫ジュニア20コース(J1000円)です。

  • 入院1日目から日額6000円の保障
  • ケガ通院は1日目から日額2000円の保障
  • 入院をともなわない日帰り手術からOK
  • 先進医療特約を月掛金100円で追加できる
  • 個人賠償責任保険(月額保険料140円)に加入できる

 

我が家は、個人賠償責任保険に加入しています。

 

月掛金1000円×2人+個人賠償責任保険140円=2140円

 

通院中、服薬中であっても、条件付き加入制度で申し込みができる場合。三女のように疾患があって告知事項に該当しなければ、加入条件がゆるやかなJ1900円コースに加入できる場合もあります。

三女の場合は「1年以内に入院の予定がなければJ1900円コースに加入できます」との説明を受けています。

 

コールセンターの対応も早いですし、自宅に説明に来てほしいと伝えると玄関先でサッと説明を受けることもできます。

ホームページからもご確認いただけますよ。

 

 

共済金請求書類は翌日に届いた 

共済金の請求手続きの流れは、こちらからご確認いただけます。 

 

送付された書類
  • 個人情報の取り扱いに関する事項
  • ≪たすけあい≫共済金請求書E
  • ≪たすけあい≫共済金請求書E 記入例
  • 同意書
  • 事故(ケガ)通院についてのご案内
  • 返信用封筒 

 

同意書記入

提出した書類の記載事項に不明があった場合、医療機関、保険会社、共済団体、その他の個人または団体(以下「医療機関等」)へ確認をする際に、 個人情報の提供への同意があることを確認するため。

 

請求書、同意書ともに被保険者本人の署名・押印が必要です。

 

共済金請求書類の提出

PTA共済会の請求書類と比較すると、かなり具体的に書き込む必要があります。それぞれの条件によっては、

 

長女の通院の記録
  • 記入日:2017年○月△日
  • 受取人:署名・押印・電話番号(契約者である夫)
  • 被保険者の職業:※15歳未満は記入不要
  • 振込先・金融機関コード・店コード・通帳記号
  • 事故日:4月14日
  • どこでどのようにケガをしたか:自宅前でボール遊びをしている際に、右手小指にボールがぶつかって剥離骨折した
  • 被保険者が運転中の事故ですか:☑いいえ
  • 就業中の事故ですか:☑いいえ
  • 通院先:○○整骨院・△△整形(それぞれ電話番号も必要)
  • 疾病名:骨折(○で囲む)
  • 部位:手指(○で囲む)
  • 通院日:2017年○月△日の形で記入
  • 固定具名:その他(シーネ、と記入)
  • 装着機間:2017年4月22日~2017年5月13日
  • 装着部位:右手小指から右手薬指まで

 

返送する書類
  • ≪たすけあい≫共済金請求書E
  • 同意書
  • 領収書のコピー[通院日記載]
  • レシートのコピー[通院日記載]

 

領収書・レシート

領収書は通院日すべての医療機関・被共済者名・通院日がわかるもの、レシートは通院日すべての医療機関がわかるものです。

それぞれ、実通院日数50日超の場合は診断書が必要になります。

 

公費負担でのケガ通院の請求の場合、被共済者名がないレシートの場合には診察券の両面コピーが必要 です。

 

送付されてきた返信用封筒に入れて返送します。

今回の治療では、計1万0380円かかっていました。

 

あとは指定口座への入金を待つばかりです。

※条件によって、共済金は必ず支払われるわけではありません。

 

支払完了のお便り

申告書を提出してから2週間ほどで入金されます。

 

支払い金額は3万6000円でした。

支払った医療費より2万5620円も多いどころか、PTA共済会で支払いを受けた時点で120円多かったんです。そのまま三女の入院費の支払いに充てることができました。

 

リビングで滑って転倒し、左手首を亀裂骨折した際にも請求しています。

2週間のシーネ固定で計4回の通院、病院に支払った医療費は7450円でしたが、コープ共済からは2万1000円の支払いがありました。

 

2016年6月に加入したコープ共済。

月々の支払いで2人あわせて4万1110円支払ってきましたが、受取金額合計は5万7000円。年2度も骨折した長女はとにかく災難でしたが、大助かりで大満足の結果になりました。

 

忘れずに請求しておきたいですね。

 

ケガは突然やってくる

子供はいつ、どこで、どんなケガをしてくるかわかりません。長女のケガも、いつも通りの遊びや生活の中で起こったことでした。

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入院も通院もなくて済むのが一番です。

月掛金1000円ですから、我が家のように不安のある家計でも負担は大きくありません し、何より安心できますね。以前は入院保障のみの保険に加入していましたが、通院保障のあるタイプに切り替えてよかったです。

 

お子さんの保障をご検討中の方は、選択肢の1つになるのではないでしょうか。個人的にはおすすめできます。

 

疾患児である三女の加入に関して

現在は「重度心身障がい者医療費受給者証」を所持している三女です。

身体障害者手帳が4級以下になった場合には、「札幌市子ども医療費受給者証」に戻りますが、札幌市は未就学児(就学前の3月31日まで)は初診料しかかかりません。

 

入院での治療・手術に関しても、「小児慢性特定疾病」「育成医療」など医療費の助成を受けられます。

 

www.kiradoro-life.net

 

実際に支払うのは食事療養費、病衣代です。

コープ共済に加入すると、共済金は支払いにあてることができます。1ヶ月の入院で3万6000円かかったことを考えると、先々の調子によっては大きなメリットになりますね。

 

三女の月掛金はJ1900円コース、年額2万2800円です。

 

今後も検査入院は定期的にあります。

とても嫌な表現ですが、突然死でもしない限り治療での入院も避けられない疾患を抱えています。病状が深刻になれば加入は難しくなるでしょう。

 

人工血管が体に入っている三女は、血液をサラサラにするワーファリンを服薬しています。些細なケガで大量出血をするリスクがあり、小さなケガでも出血はなかなか止まりません。

入院・通院となった場合に、通常より長引く可能性はとても高くなります。

 

現在は告知事項に該当するため加入できませんが、先々しっかりと考えていく予定です。

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北海道の三姉妹お母ちゃん。借金背負った夫と、小学生の姉ちゃんズ、難病で生まれた三女。人生いろいろあるけれど、トライアンドエラーで笑って生きていくんだ。ネジ巻き直して「よーい、どん!」

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